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第159章 凑凑合作！
高讫北非常羡慕地看向姜灼：“姜哥，你运气真好。真羡慕你啊。”
之前几个人就约定了，来外面后，只是以兄弟相称，千万不要把部队里的叫法带到外面来，免得引得不便。
同病相怜下，众人的身份差异倒是没那么玄乎了。
姜灼一边放任陈卓安细致检查结痂层，一边安慰：“小高，你也不要急，陈医生说了，你的情况是最轻的。”
“而且感染也有控制，只是还没找到最敏感的药，你给陈医生一点时间嘛。”
高讫北其实与姜灼等人不算特别熟，还是来了郴市后，才有了比较多的接触。
“陈医生，我这个细菌，是不是单独一列，和其他人的都不太一样啊？”
陈卓安正在给姜灼做检查，取夹层内部的组织。
这需要非常谨慎，既不破坏痂层，还要能把脓肿取出来，这就颇为考验微操功夫了。
自然，在陈卓安这里，只要不是多变点连接，也就是陈卓安不一次性使用多段连接的操作器械，微操都绝对没问题。
因此，陈卓安还有余下的心思回答问题：“每个人的体质，高矮胖瘦都不同。”
“细菌感染也是如此，侵袭性不严重的细菌，可能依靠一般敏感的抗生素加自己的抵抗力，就直接治愈了。”
“现有的标准抗生素推荐，说真是真，说假也是假，根本就没有什么特定的标准……”
治疗这么些复杂感染病人的陈卓安，对细菌感染的理解越发深入了。
哪里有什么标准的指南和最敏感的抗生素，其实就是讲究时机而已。
普通的肺炎，抗生素有效，白细胞和淋巴细胞将它们压制住了，就治疗有效回家了。
至于是不是最敏感的，病人的病都好了，那还要什么自行车？
包括结核的治疗，标准的四联用药有效率也不会到百分之百。
不同的结核病人，还需要根据不同的类型调整用药的。
陈卓安看过的专著里，就有不少特例。
但这个层面，就涉及到比较高深的个体化诊疗了。
目前的个体化诊疗，依旧还是靠“运气”，并没有发展成熟，全世界真正有能力做个体化诊疗的医院，绝对不超过一指之数。
多余出来的，都是医院自己给自己加码罢了。
陈卓安用针管抽吸了两管子脓液后，便道：“郭雷，等会儿他的换药我来吧，这个痂层不能破坏，操作起来还是格外棘手的。”
“这两个管子，等会儿让护士站送一个急诊检验！”
“它们是定位感染菌的。”
郭雷也跟着陈卓安晓得了螺旋体是潜伏菌，它不直接导致感染症状，是降低局部的免疫力，形成结节结构。
真正的感染灶，则是其他的细菌，如金黄色葡萄球菌等直接侵袭性非常强的病菌所致！
这种致病菌，在螺旋体降低了免疫力后，非常容易多变！
可能你把金葡菌搞死了，大肠埃希菌又来了。
甚至结核菌也来了……
“要不要我现在就送过去？”郭雷请示。
“那还是不必这么着急的！”
……
在高讫北略失落的眼神中，陈卓安与郭雷果断地转身出去了。
姜灼则继续安抚道：“小高，你真的不能急，咱们的病程都拖了这么久，谁提前几天好，谁晚几天好，根本不影响。”
高讫北想了想，还是说：“姜哥，你说，我是不是位份太低，所以陈医生才不重视我啊！”
姜灼一听，脸色当即一凛。
tm的这直肠子的脑子，还是少招惹的为好。
难怪这个高讫北的朋友不多。
姜灼自认自己的脑子也不算多么好，但这种最基本的人情世故他还是有所理解的。
什么意思？
我快一点好，是因为我的职级比你高，更被陈卓安重视？
就不能是我的运气好？
“这不可能！要真是这样的话，戴哥早就痊愈了。”
高讫北也隐隐感觉到了姜灼有点恼，马上道歉：“姜哥，我是不是又说错话了？”
姜灼内心又是一软：“小高，说话这种事，得慢慢学。”
“你可以不特别精通人情世故，但也不能乱说话，容易得罪人。”
“你刚刚没当着陈医生的面说出这些话，就算是你长进了。”
姜灼也没其他事。
他现在打游戏都不方便，除了刷剧之外，也就是调教一下小高算是他唯一的乐子了。
……
从传染科出来的时候，已经到了下午三点。
说实话，主管八个病人，而且还是比较复杂的感染病人，工作量还是太超标了！
郭雷跟在陈卓安身侧道歉：“对不起，陈哥，我太菜了！”
陈卓安挠了挠头，安慰道：“不会才要学，如果你什么都会了的话，你就不用继续学习了啊。”
“慢慢来吧！”
自己是有挂，所以操作的精细度不用调试训练。
但郭雷只是个普通人，也是目前自己唯一相对可以信任的‘下级’。
如果郭雷都被自己弄跑路了，那么自己的工作量只会更大！
菜归菜，其实郭雷的心思还是非常单纯的。
至少比徐燕青老哥那种心思难测要好多了。
陈卓安再回创伤骨科的时候，许隆一家三口终于齐聚了。
不过，三人各自围坐，排着队，一一来找陈卓安复诊。
拿到他们的检查结果后，陈卓安终于可以确定，几个人的感染部位了。
几个人的螺旋体，都处于潜伏阶段。
但是，许隆和刘黄月两人的螺旋体，潜伏的部位是在腹部。
许青柠体内的病原体潜伏部位则是在‘四肢的手足’部！
这种螺旋体处于潜伏期时，不会导致crp和血沉升高，但会导致白介素6（il-6）升高一些，而且，淋巴细胞会升高，但白细胞不高。
根据免疫相关理论，这里面有很多门道可以解释。
陈卓安无需给几个人解释，只是说：“许青柠，根据你们的检查结果来看，没有明确的感染症状。”
“但是一些特殊的炎症因子有增高迹象，所以，有可能它们是处于潜伏期。”
“这样吧，你们先回去吃药，自行居家隔离。”
“最好的建议是，许青柠一个人单独隔离。”
“你们去药房里买阿莫西林自备，许隆，你和刘黄月是0.5gq8h，你们买0.5g剂型，每八个小时一次，一次一粒。先吃一周过来复查。”
“许青柠的话，你买0.25g剂型，用法和你爸妈一样，也是一次一粒，八小时一次，五天后过来复查。”
“回去之后，你们的个人私用物品必须消毒。”
“特别是锐器，比如说指甲钳，修眉剪等等，只要是私人用的物品，都必须酒精消毒……”
许青柠几人听了，都马上点头。
许隆则问：“所以，陈医生，你现在基本可以确定，我们也感染了是吧？”
陈卓安：“差不多是这样，但你们送检的血液样品，未必有阳性结果。”
“这种病原体，它们处于潜伏期。”
“没有爆发之前，抽血是没症状的，也没有局部感染征象，那么从局部组织进行病理检查，也无济于事！”
“潜伏期，不会被发现，这算是这种病原体的特征之一。”
“这个事情，我会如实给你们的医生说的。”
许隆：“那就辛苦陈医生您了。”
“不过，既然潜伏期无法被发现，我们如何确定自己治疗好了呢？”
陈卓安：“就只能看抽血结果来猜了。”
“潜伏期的病原体，目前的确没有任何的检测手段，除非是能够制备出特异性的检验试剂盒。”
“但是？这种试剂盒，哪怕是常见的病原体，都很少有成品，这种罕见的病原体，是不可能有公司或者团队花费精力去制备的。”
“就只能，凭空来感觉，根据医生的经验来判定了。”
这就是它的棘手之处。
好像是克苏鲁一样，不可被描述，不可被发现。
它一旦出现，爆发出来的症状，又是其他细菌的阳性特征。
你对这种细菌进行治疗后，细菌变异成下一种细菌！
没找到它的本体，那么局部的免疫缺陷就一直存在，类似于hiv一样，感染就一直层出不穷。
你就算是把所有的细菌感染都治疗一遍后，局部还会感染第二遍！
……
当然，打发走许隆几人后，陈卓安就开始总结，到底哪些能给其他人汇报，哪些东西不能了。
功能检验室检测出来的东西，肯定不能汇报，可以用现代医学手段检测和推测的，可以作为揣测汇报！
还可能要加一点错误的私货！
至于别人信不信，那是他们的事情。
在求知的过程中，犯错是必然，不犯错那才有诡异！
一次性，就绝对了解某种病原体的所有征象的，那一定是前世就研究格外深入的重生者！
否则的话，是基本不会有这种能力的！
一一整理完所有病人的相应细节后，已经又到了晚上的饭点。
陈卓安出医院之后，打包了一个盒饭，就直接回家里去了！
刚坐下，曹灵芝就给陈卓安打来了私人电话。
“陈哥。”
“嗯。”
曹灵芝：“我已经来郴市了，你有空一起吃饭吗？”
“我老师，要节后才到，我提前过来找房子！”
陈卓安：“没空，最近几天都可能没空！”
“我已经回过你老师了啊！”
陈卓安真的接到过楚泊教授的电话，但在明面上，陈卓安连楚泊两个字怎么写都不明白，所以说了几句后就挂了。
曹灵芝没解释身份之前，陈卓安也不能把她卖了。
更何况，陈卓安现在很忙，压根没空搭理楚泊教授要来搞的病例合作事宜。
曹灵芝的声音有些楚楚：“所以我老师才给了我你的电话，让我把你约出来，给你说一下这几个病人的病情以及必要性。”
“陈哥，你帮帮忙好吗？”
陈卓安：“那你说吧，我先听一下！”
曹灵芝立刻就讲了。
病人不多，就两个，目前都是在湘雅医院呼吸内科自有的icu里住院的。
重症肺部感染，新功能衰竭，并发心肾综合征，合并菌血症初期。
另外一个更加狠了，是胸部窦道感染的患者，目前也已经出现了菌血症迹象，生命岌岌可危。
更关键的是，这两个病人都没什么钱。
一个人就是郴市本地人，另外一个人则是衡市的，是楚泊教授介绍，他们才想转回来试一下。
要么等死，要么就节省一点钱。
医保虽然联网了，但郴市的医保在沙市湘雅医院的报销比例和本地是全然不同的！
“好了，我听完了，没什么太多兴趣，我现在手里的病人有些多！”陈卓安只是给了曹灵芝一个表达机会。
“你老师再给我电话的时候，我会给他如实转告的。”
曹灵芝：“陈哥，其实，这次我能争取来郴市，也是一个特别好的机会！”
“如果我可以帮我老师把这个事情做好的话，对我以后的学业？”
陈卓安点明通透：“曹灵芝，你要不要搞清楚一个点？”
“你是我婶子的侄女，我们之间是什么关系？我凭什么帮你？”
“你都不理解我告知给你的处境和现状，你只是让我和你共情？凭什么？”
说完，陈卓安说得更加残忍：“我告诉了你，我手里的病人很多，这句话你是一个字都没听进去是吧？”
“你觉得我是在敷衍你，还是敷衍湘雅医院的教授，还是不把湘雅医院当回事？”
陈卓安的声音和口吻有些严厉。
曹灵芝哪里经历过这种阵仗：“陈哥，我没有！”
陈卓安：“没有的话，至少保证相互尊重！”
“我从早上，一直忙到了现在，才勉强歇一口气，我上面没领导可以问，下面没人可以帮忙。”
“所有的事情都是我自己亲力亲为，你以为我和你在开玩笑呢？”
“你再怎么难，至少还有老师带，还有上级替你背锅！”
“别打电话了，别逼我给你拉黑！”
……
陈卓安挂断电话后，还是有些恼。
这个曹灵芝，真的是被惯着了是吧？
只是说明她的难处和好处，不把自己的话不当回事。
虽然这是人之常情，但到现在一直连轴转的陈卓安，可懒得管对方是个女人还是什么东西。
吃饭，休息，等会儿再看书，再去观察一下昨天得到的几十个副本，这才是正事！
更何况，这个楚泊教授也是不懂事。
他是不是以为，湘雅医院就他一个人会下来郴市，湘雅医院创伤骨科的杜卫华就不算人了？
……
翌日，10月7日，晚上八点。
创伤骨科的医生办公室的半边窗户半开，和煦的秋风扫进，不冷不烫，还夹带了青草的自然气息，正是舒服的时候。
陈卓安这会儿，架着自己的电脑，正在和窦贤聊天。
陈卓安的左手边，是一杯加大杯的冰美式，这是陈卓安自己奖励自己的。
右手边，是一撂笔记本，最上面一层，记录的是与军医系统对接‘传染性’、‘传染途径’的事宜，下面的笔记本，才是他摘记自己分管病人，各个不同副本特征的笔记。
这时，窦贤那边陷入了沉默。
办公室的门被敲响了。
陈卓安本能站起，一边整理自己胸牌：“你好。我是。”
“彭主任？”看清楚来人后，陈卓安压住了自己伸出去的左脚。
彭邴手里提着袋子，里面装着果盘零食饮料。
彭邴没穿白大褂，和衣而来，颇觉意外：“陈医生，今天您值班啊。”
你都找到了这里，能不知道我今天值班？
“彭主任，您来这里是？”
彭邴竟然也有自己的说辞：“顺路看一个朋友，多带了点水果送给值班的兄弟，没想到竟然是陈医生您值班。”
“可真是赶巧了。”
“陈医生，正好，我也打算找你探讨一下11床姜灼的病情。”
“今日下午，我们的值班医生汇报，说他的病情，在我们的合作之下，出现了比较大的好转。”
“本来已经暴露的骨面，都已经覆盖住了！这是一个非常好的预兆！”
彭邴假模假样地坐了下来，开口专业。
“创面覆盖，于感染而言，就一定程度形成了相对密闭的腔隙。”
“是吧？陈医生？”
彭邴竟然还能这么凑，也是让陈卓安见识到了人不要脸的某种地步。
比起刘骏和李昌钰等人，这彭邴，连最基本的认赌服输江湖道义都不请讲了。
陈卓安则道：“彭主任，您的意思是，要接手姜灼的后续诊疗嘛？”
“如果是这样的话，我这就和窦医生他们对接一下！”
前两天，病人刚转过去的时候，他只是问病人什么时候做手术，说他们科室不方便护理。
现在倒好，一起合作诊疗都出来了。
要合作，那也是你们科室护士和我合作，你合作了个jj！
彭邴依旧嬉笑：“陈医生，感染嘛，是吧，你们外科治疗外科，我们内科治疗内科，这是非常规矩的合作诊疗模式。”
“我觉得，既然现在姜灼的抗生素使用有效的话，我们还要加用一些医嘱！”
“鉴于姜灼目前的各项检查指标看，他存在这么些需要调养的症状……”
“首先，他的液体管控不足。其次，他的每日热量摄入还是太少了。”
“感染患者的每日热量消耗，是普通人的数倍…所以”
陈卓安抬起手：“彭主任，您先等一会儿？”
“热量之类的您先别算，你来找我，到底是干嘛的？”
这个医生技术太过无敌
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