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第154章 山倒！
10月5日，九月初十。
下了一夜秋雨后的天气凉飕飕的，带着湿气的风夹杂着汤粉的味道扑鼻而来，让陈卓安不得不略收紧衬衣的衣领子。
单手拿着碗来到调料台，打了香蔡、蒜泥、干红炒辣椒再加了点老陈醋后，陈卓安折身走出店子外的餐桌。
秋意太凉，店里面的桌子都坐满了。
陈卓安才挑了三次粉搅拌，左手边的电话就响了起来。
先喝了一口汤，舌头上的味蕾瞬间惊醒了一夜的困意。
接通后，电话另一头响起了胡德松主任的声音：“陈卓安，你人在哪里？”
“胡主任，我在吃早饭！群里面的消息我看到了，七点半之前就可以到科室。”
胡德松：“好！”
“我听徐燕青说你请了假，我还以为你出了外地。”
陈卓安：“胡主任，我之前请假，是为了其他事情，这件事提前解决了。”
陈卓安去军医院看病的事情，李昌钰是知情的，但李昌钰是否给胡德松转告，陈卓安就不好确定了。
“早些过来。”胡德松干脆利落地挂断了电话。
陈卓安滑开手机屏幕，再看了一会儿群里面的消息，然后就开始利索地吃早饭。
根据群里面的消息，国庆节期间，郴市的纪委临时加了个班，往郴市第一人民医院钻了一趟，带走了几个人。
比较幸运的是，陈卓安本来也在名单上，只是市里面纪委找到医院纪委交接的时候，找了几个小时，陈卓安就被列进了白名单里。
比较不幸的是，陈卓安当前比较“信得过”的两个后台，都被带走了。
副院长刘骏、副院长姚韶溪，创伤骨科的行政主任李昌钰，肝胆外科的主任医师林志权，目前都处于失联状态。
医院昨天凌晨紧急发布通告，创伤骨科，将有胡德松主任暂代行政主任一职。
医务科凌晨五点发布紧急职位安排，创伤骨科的顾主任广清研副主任医师，擢升为带组主任，接管之前的胡德松主任组。
胡德松主任则是代之前李昌钰主任医师组。
陈卓安喜欢的粉是米粉，而且是那种手工扁粉，不是常见的圆粉。
这种粉的口感，是陈卓安最喜欢的。
仅仅六七分钟，陈卓安就把一碗粉嗦完，连汤底都只剩下一小圈。
初冷的秋季，来一碗这样热腾腾的汤粉，别提有多舒服了。
如果不是夏季实在太热，只能就和卤粉的话，陈卓安是不会忘记这一口能让他醒来的杀猪汤粉的。
时间尚早，不过因为情况的确紧急，所以陈卓安还是打车赶往了医院。
一路无障碍地就来到了创伤骨科病房。
陈卓安进入病房时才七点二十分，距离胡德松通知的早上八点还有四十分钟，距离陈卓安说的七点半之前能到还有十分钟时间。
然而，此刻的医生办公室里，所有的医生都到了。
胡德松主任，王敬松主任，广清研副主任医师，甚至即将去魔都六院进修的蔡伟明，都已经端正地坐在了办公室里！
其余的主治和规培都列站到齐。
陈卓安穿着白大褂走进的时候，所有人的目光都投向了他。
据可靠消息，这一次，李昌钰之所以被纪委盯上，是有人实名举报。
据不可靠消息，这一次李昌钰被纪委盯上的事情，和陈卓安毫无关系！
只是，科室里所有人都知道，整个科室里，相对最不怕纪委的，除了实习生就只有陈卓安了。
其他的规培医生，遇到了纪委，都怕被领过去喝茶。
不做亏心事，不怕鬼敲门。
陈卓安进门后客气地喊人，而且还找了一个位置坐下。
胡德松面色严肃地巡视一圈后，对徐茂笔道：“把门关上，既然大家都到齐了，我们现在正式开始开会！”
徐茂笔是跟着胡德松的规培，今年规培二年级，比郭雷小一届。
他闻言，立刻就侧挪几步将门给虚掩，在最后一刻才用力一推，发出几乎不可闻的咔哒声。
王敬松老主任稳坐钓鱼台，拿起手机不停地打字。
他是返聘的主任医师，所以，其实科室里的异动与他无关！
但李昌钰被纪委带走的事情，其实也和王敬松有关系。
毕竟，这创伤骨科，算得上是他一手带起来的。
目前李昌钰能有现在的份量，和他这个带教老师脱不开关系……
“鉴于李昌钰主任的工作有调动，医院临时安排让我暂代行政主任一职。”
胡德松说得还是相对客气的。
在没有正式公告之前，李昌钰还会回来，他不能提前就把李昌钰的名声当众毁了。
科室里没有第四个正高，他年纪也不小了，他也懒得在主任的位置上再蹦跶。
“接医务科安排，昨天晚上，我们骨科的主任正高开了一场会，最终的安排是，在李主任没回来之前，我暂代李昌钰组。”
“广清研，你暂代带组主任一职，一定要把组里面的手术和病人管精细一点，如果觉得病人处理起来比较复杂，你可以请示王主任。”
广清研正襟危坐，惜字如金：“好，胡主任！”
胡德松看了一眼陈卓安后，又道：“目前的形势，非常严峻。”
“不仅仅是医疗改革的关键时期，也是医疗贪腐查办最严格的时候！”
“医保、纪委相关部门已经下了死命令，drg\/dip的推行，势在必行，以后，单病种，病种包干制度，一贯推行到底。”
“另外，最大化严厉打击医疗回扣，医嘱返利。如果有犯者，严查到底，不存在什么既往不咎！”
“甚至有小道消息，这一次的政策非常紧，不仅会查现在，而且还会倒查！”
“所以，从现在开始，我作为行政主任，下一道死命令。”
“我们科室的病房、手术室、所有门诊诊室，拒绝所有医药代表进入！”
“所有人，禁止接触医药代表与器械商，除了正常的手术安排器械供应之外，不要再有其他任何的接触。”
“原因我就不给你们再强调了，这是违法的，事法律不允许的！”
不少人都在紧张且自危的时候，陈卓安满脸轻松，他甚至在想，要不要拿起手机看一下有没有未读消息。
这样的垃圾时间，实在是难以打发。
就趁着这个时间再想一下罗荦萦糖尿病诊疗的后续思路吧。
首先，糖尿病的诊疗，肯定不能按照常规思路出牌。
内分泌科已经用了近乎所有的常规思路……
不知道过了多久，陈卓安好像听到胡德松在喊自己名字。
陈卓安收了神念，看向胡德松：“昂，胡主任！”
胡德松也没怪陈卓安：“陈卓安，你听到了吗？从现在开始，我们务必收紧病人的收治工作。”
“疑难杂症、费用可能超标的病种，不要轻易收进科室里。”
“医保部门明确发了通令，但凡发现单病种或者某些病种的费用超标，经治医师自费补足！”
陈卓安点了点头。
drg的政策是这样规定的：“胡主任，那感染呢？外院转诊的感染患者，也要归drg吗？”
胡德松的手里拿着很多文件：“根据医保局公布的基准点数统计数据。”
“这种病的基准点数大概是在450左右，每个基准点一百元…还可以走特病单议政策…”
drg是一种医保支付方式，它是疾病诊断相关分组。
就是把疾病按照诊断、治疗方式、严重程度等因素进行分组，医保对每个组别确定一个“打包价”进行支付！
如果你低于这个价格，这笔钱还是打给你，高于这个价格的费用，也只支付这么多钱。
基准点数不是全国统一的，是各个地区自行统筹计算。
是相应病种相比当地平均住院费用的资源消耗水平！
看起来人性化，其实一点都不人性化。
每个人的体质都不同，病情的耗费也自然不同。
陈卓安挠了挠脑壳：“胡主任，那如果是自费病人呢？”
胡德松明确说：“自费病人医保不管不查的。”
“你不要花医保的钱，他也就不要你的钱。”
陈卓安：“那以后就少收！”
四万多块，看起来挺多的，但如果要用到进口的抗生素，或者是走一遭icu，这点钱根本不够造的。
陈卓安也研究过单病特议政策，这个政策也是有指标的。
胡德松接着说：“下面说第三点。”
“医保和医院行政系统，以后会对平均住院日管控得越来越严苛。”
“这个指标，每月内外科系统自排名，每季度医院排名，每半年度全市排名。”
“可能还有奖惩，与所有人的绩效系数都息息相关。”
“所以，我们必须要加速周转，才能够完成指标！”
胡德松叫大家来开会，最主要还是为了李昌钰被带走，科室职位变动的事情。
但李昌钰已经被带走了，他想要伸手，现在也摸不着，所以，相对重要的事情就变成了医保、绩效相关的政策。
这会影响到所有人的收入，的确是息息相关了。
护士长听到这里，提了一句：“主任，那我们以后护理的时候，是不是都得谨慎点？”
“如果用超了？”
胡德松说：“对此，医保局和医院也下了政策，每个病种，药占比，器械占比，护理占比，都有相应的份额。”
“谁超额，谁支付！”
“如果是药占比超得多，就是经管医生支付，如果是护理费用超得多，那就是主管护师支付！”
田子衿反驳：“这不合理。”
胡德松：“不合理你去找医保局，不要找我，政策不是我制订的。”
“所以，以后大部分病人的基础护理方案，由护理部制订，但一些超额的护理方案，需要管床医生的医嘱，严格执行！”
“如果有意见的话，去找护理部和医务部。这不是在开玩笑。”
“这一次，不仅是我们医院有影响，其它市，省一级医院，包括湘雅系，都有人中了招！”
“所以，等会儿会议结束后，所有的医生都留下来，我们要非常仔细地研究好这个drg的支付基数，把控好所有费用！”
“删减一些不重要的用药。”
王敬松：“胡主任，什么叫不重要的，我们外科的用药，一向精简了。”
胡德松对王敬松的口吻就不敢那么强硬了，他苦笑了一下：“王主任，医保觉得不重要的，就是不重要的。”
“只要不超，就是重要的，超了的，都不重要！”
王敬松：“……”
“另外，还有单病种政策，我们也必须要了解，比如说骨折手术……”
“骨折手术不好搞啊，反而，内固定装置取出术，变成了优质手术了。”
“……”
胡德松足足叭叭叭了半个小时，才终于结束了全科室的会议。
结束了全科室会议后，胡德松又带着所有人学习了将近一个小时的drg政策，将科室里常见的病种的支付基点都明确了一遍。
然后，胡德松道：“徐燕青，你根据这个支付点数，以后罗列常见的诊疗方案。”
“把价格计算好，用什么样的器械，术前术后的诊疗用药，都计算一遍！”
“国庆节后，发给我。”
胡德松现在代李昌钰的职务，就是带组的主任，徐燕青不敢反驳：“好的，胡主任。”
胡德松说完，又看了一眼陈卓安，道：“陈卓安，你去详细地了解一下特例单议政策。”
“你现在接管的病人，可能要走这个东西了。”
陈卓安也只能点头：“好的，胡主任。”
“差不多就这样，开始查房吧。”
“广清研，等我这边查完房后，我再带你几天，后续就要你自己接管临床组了。”
广清研马上如释重负：“谢谢胡主任。”
他是真的怕胡德松马上就丢下手里的烂摊子不管了啊。
……
组里面的病人不算多，所以，胡德松很快就带队查完了房。
因为还有另外一个临床组查房还没进行，所以胡德松并未做过多安排，只是让陈卓安等人开始打理各自管理的病人医嘱。
胡德松走后，徐燕青立刻远离了陈卓安几步。
很明显，他也觉得，这次李昌钰主任忽然被纪委抓了辫子的事情，可能和陈卓安有关！
虽然想不明白陈卓安为什么要这么做，但他还是想离这个煞星远一点。
郭雷只是规培，他便往前靠近了几步：“陈哥，科室里都在传，李主任和刘主任一倒，你的靠山就没了。”
“而且，还有风言风语说，刘主任和李主任，是因为你才被带走的。”
陈卓安：“这都是什么乱七八糟的传闻啊？！”
“你也信？”
郭雷：“陈哥，我信不信不重要，重要的是，他们信不信啊？”
陈卓安：“我反正没做什么亏心事。”
“等会儿，你去给9床罗荦萦换一个药，12床今天不用换药了。7床的曾老爷子，我请一个老年科会诊吧。”
“看老年科愿不愿意接过去。”
郭雷：“那我估计不可能了。”
陈卓安：“没我们骨科的病种了，他们不接过去怎么办？不需要他们科室干预诊疗的话，我就让病人出院了。”
“现在医保的这个刀提了起来，我能怎么办？”
特殊医保的费用也是医保部门支付。
郭雷看了陈卓安好几眼：“你真的敢让曾老爷子出院？”
陈卓安：“那我还能垫付一辈子？我垫付得起？”
“要么特病单议，要么就是转科，或者出院。”
本来，陈卓安是乐意给曾老爷子想想办法的。
但是，按照现有的制度执行下去，陈卓安一年的工资都不够他一个人扣的，得贷款上班了，那还谈什么情怀？
先活下去再说吧。
郭雷想了想，好像也不知道该如何安慰陈卓安了。
罗荦萦有商业医保，相对还好一些，但医保局也会查。
商业医保是在普通医保支付之后，100%支付剩余部分，还是要医保局出钱的。
倒是戴毓新的医保，不归地方医保管，是最可以拖的了。
做完了这些后，陈卓安就接到了传染科的电话，传染科的主任在问陈卓安什么时候过去会诊。
“彭主任，我这边查完房了，马上就过来。”
“对了彭主任，这些病人，目前不在drg范围内吧？”陈卓安赶紧问。
彭主任：“我特意打电话给医保局问过了，这几个转诊病人不算。”
“你赶紧过来吧！这些病人，可是都棘手得紧，我们根本没办法插手。”
不是传染科的彭主任不够厉害，是这种“外科病种”，他们接诊的案例也很少。
即便是结核性脓肿要转去他们科诊治，也必须是窦道等创伤性症状都好转之后，他们才肯接受的。
不然的话，就一个换药，就让他们格外头疼了。
“彭主任，我马上来了。”陈卓安挂断了电话后，又巡视了一遍主管三个病人的医嘱，计较没什么可以再变后，这才走出了科室里。
路上，护士站几个护师本来在窃窃私语的，可看到了陈卓安后，她们也赶紧闭上了嘴巴，正襟危坐。
好像陈卓安像个煞星一样的。
这个医生技术太过无敌
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