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第122章 一针一针又一针
林木心想除非自己把显微外科的几项术式给加到满级。
否则也做不好这个手术。
想到这里。
林木觉得以后大有可为啊。
前有膝、踝、肩、髋等各关节外科，后有脊柱学科、显微外科等。
“布雷兹教授你还是跟患者解释下具体流程吧。”
林木耸耸肩不接话。
布雷兹教授看向希尔，表情瞬间变得严肃，“放心，虽然游离皮瓣在足踝应用较少，但即便遇到常规的并发症也完全可控。”
手术方案在经历多次讨论后也被决定为间隔两天的“准一次性手术”。
今天由布雷兹教授切除无血供的感染后瘢痕，用带血供的筋膜瓣覆盖外踝，为骨愈合和韧带重建提供稳定和低感染风险的土壤。
然后林木再接手。
当关节手术结束，布雷兹教授再进行同期筋膜瓣转位覆盖。
这样能够给受区一个观察窗口。
毕竟希尔有感染史。
这种方案还能减少单次麻醉时间。
希尔点点头。
随即就被小护士推进了手术室。
当手术室的灯光熄灭。
提前赶来的林木看到了布雷兹教授脸上的笑容。
“看来手术很成功。”
林木往侧面退了一步，让希尔的家人上前。
塔米娅等人纷纷表达感谢。
布雷兹教授则是摆摆手，很快走到林木身旁，“我很期待后天你的手术了，到时候看看有没有他们说的那么快。”
“我一直都不快，只是比较稳。”
林木耸耸肩。
罗伯托—莫奇尼也赶了过来，希尔是医院的重要病人，如果是林木给他做手术，他是一点都不带担心的。
至于布雷兹嘛。
两天后。
林木在手术前接到了大罗抵达米兰的消息。
昨天他还跟同事开会商讨了斯塔德迈尔的手术方案。
最终确定在明天进行。
他再次忙得脚不沾地，今天给希尔做完手术，晚上还要去参加欧洲ACL双束重建术多中心临床试验的启动会。
“忙啊。”
林木感慨了一声，来到希尔病房，提醒了下希尔的家人，“手术时间会比较长。”
随后。
.
刷完手的林木来到无菌区，小护士帮他穿好手术服，戴好无菌手套。
“术前核查。”
林木来到手术室内。
麻醉师、自己和巡回护士，对希尔的身份、手术部位和方式做了确认。
此时的希尔还没被麻醉。
“等你醒来会得到自己想要的结果。”
林木口罩上方的眼睛中似乎藏着令人信服的力量。
希尔点点头。
林木示意麻醉师可以开始了。
由于手术时间比较长。
跟托蒂一样。
林木选择了椎管内硬膜麻醉加单侧下肢腘窝坐骨神经阻滞。
这也是运动员进行下肢大型手术的主流选择。
因为它不像全身麻醉那样，对运动员心血管、呼吸功能造成影响，而且术后还能保留镇痛导管，延长镇痛效果。
否则万一因为疼痛恶心呕吐撕裂了伤口就很麻烦了。
“记住患者有严重的金葡萄球菌感染史，局部软组织血供差是本次手术最大隐患，一旦感染侵入关节，就有截肢的风险！”
林木的严肃声音从口罩后发出，“所以这是本次手术的防范重点。”
手术室里安静得能听到各种仪器运转的声音。
“擦汗。”
林木已经通过关节镜清理了希尔的左脚踝关节腔。
在这个过程中。
为了避免感染他做得十分小心。
此刻，希尔那原本混乱的关节腔内部，该切除的滑膜半点都不剩，游离体也被林木摘了出去。
胫骨前缘的粘连也被松解。
林木还对希尔深度软骨缺损处进行了微骨折术。
他侧过头看了眼希尔。
后者没像托蒂那样看电视，而是正处于浅睡眠中，胸膛微微的起伏。
“接下来是距骨软骨缺损区处理。”
林木深吸一口气。
指南中表明：距骨骨软骨损伤是影响踝关节外侧不稳术后效果的显著性变量。
因此就算他之前韧带做的再好，如果软骨没有处理好的话，术后恢复也会大打折扣。
所以林木注意力高度集中。
剥离软骨到稳定边界，拿起一根细长金属钉。
它就像一个临时支架。
能把折断的骨头临时固定，等骨头长好了后再取出。
“师兄小心点。”
二助忍不住提醒道。
相较之下。
一助史蒂芬和三助安娜就很淡定。
虽然希尔脚踝反复受伤，局部瘢痕还有硬化情况，克氏针的钻孔难度极高。
可对于林木来说，仍属于可控操作。
林木手持电钻低速钻入，随着嗡嗡嗡的震动，林木右手丝毫不晃。
针尖准确地来到预定深度。
林木扫了眼C臂机。
一针一针又一针！
众人即便见识过林木有多威猛。
可还是忍不住倒吸凉气。
“好了。”
林木确定每一针的深度都在要求范围内也是松了口气。
这还只是最简单的一步。
第二项要解决距骨畸形愈合问题，需进行截骨并做自体骼骨植骨。
之前林木给赵蕊蕊做手术前。
把“骼骨自体骨移植术”升到了四级。
不然他现在还没法给希尔做手术。
“距骨的血供非常脆弱，过度剥离会导致其缺血坏死，这也是距骨手术中最严重的并发症。”
林木轻声说道。
手上的动作比他的声音还要轻柔。
所以当他看到血供可疑时，立刻缩小了截骨范围。
为了完美的力线牺牲血供不可取。
时间一分一秒地流逝，手术室外的人焦急等待，手术室里的人耐心工作。
当林木用钛合金空心螺丝固定好植骨填塞缺损区。
他在术中模拟篮球急停，内翻崴脚的动作，观察距骨移位幅度。
随即又稍微松了下螺丝。
此时他的额头上已经布满细密汗水。
小护士看到了却不敢擦，生怕影响林木的操作，直到林木说了一声，她才敢夹起纱布给林木擦汗。
“接下来就可以轻松点了。”
林木看了眼时间。
还行。
踝关节外侧韧带brostrom改良术！
这是他的绝对强项。
按照他的改良方法把伸肌下支持带缝合至腓骨骨膜进行双重固定。
安娜迷醉地看着那行云流水的过程。
她真的认为林木把手术做成了艺术。
不过她不敢说。
不然林木肯定要教训她，说什么“手术是为了病人的健康，而不是为了艺术和美丽”，她最近可没少被林木训，已经长了个记性。
从米兰开始的体坛神医
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