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第186章 只会做手术？
只会做手术？
因为昨天中午的时候，徐云就和易安还有家属们交代过m的事情，所以他们也知道这两天会有一些其他科室的会诊医生过来查看病情。
更何况，昨天下午的时候，神经外科还有呼吸科的两位主任已经来看过了。
易安躺在病床上，挤出一丝笑容：“唐主任你好！”
边上站着易潇潇还有许默，住院期间就由他们来照顾病人，母亲白天会把做好的饭带过来，晚上就在家里。
易潇潇家里还有个正在读高中的弟弟，现在每天学习任务都非常繁重，加上平时也只顾着读书，很多生活技能也都比较欠缺，所以离不开人。
“嗯。”
唐和还在搓着听诊器，默默关注了几秒病人的呼吸频率和整个人的精神状态之后，才开始进行查体。
众人没有说话，何川走到一边把病房内的灯全部打开。
“先把床摇起来，四十五度就行。”
“好的！”许默立刻跑到床尾蹲下身子开始摇着床把手。
“行，就到这里！”
唐和伸出手拨开病人的衣领，暴露出右侧的脖子和锁骨颈静脉充盈水平在胸骨角下方约1厘米处，没有看见明显的怒张迹象。
唐和想起徐云写的病程记录里，清晰地记录着病人的颈静脉怒张为阴性—当然，他是不信的。
这帮外科尤其是骨科佬，很多时候满脑子只有手术，至于病人其他的情况，反而不会去重点关注。
最经典的一个关于骨科医生的死亡笑话就是【“骨头复位对在一起了，简直完美！”手术结束后，骨科医生欣赏着自己的杰作。
“看看这钢板，这螺钉长度还有位置，艺术品！”
“可是病人快不行了，医生！”
“没事，你就说断掉的骨头是不是接回去了。”】
“值班医生呢？”
“主任，我在！”
“这个病人是你们组的吗？”
“是的。”
唐和指着易安充盈的颈静脉问道：“那你来看看，这个颈静脉充盈程度，算不算怒张？”
“阴性！”
“说说看，颈静脉怒张如何判断？”
“额————病人半卧位的时候，颈静脉充盈，超过锁骨上缘至下颌角距离下三分之一。”
“嗯，不错；如果是阳性，代表什么问题？”
“心衰。”
“具体点。”
唐和看了一眼何川，“回去看书。”
“好的，主任！”
果然是只知道做手术的骨科医生，内科知识掌握的还是太过浅薄了。
想必明天即使是徐云—这个在医院里小有名气的年轻医生，在心内科方面也不会比眼前的规培医生强多少。
紧接着，唐和又叫许默把病床放平之后，右手轻轻按在病人的上腹部位置，观察着他的颈静脉充盈程度变化。
在唐和将听诊器贴在心尖部位后，何川示意家属们保持安静。
“咚咚————咚咚咚————”
心律大约在八十次每分钟，律齐，幸运的是没有听见舒张早期的奔马律，但是唐和的表情却依旧不见轻松。
第四心音，出现了，尽管并不十分明显，甚至于一些年轻的心内科医生也可能漏掉。
而这一点，在病人的体格检查里面并没有涉及。
他把听诊器摘下来挂在脖子上，扭过头对何川小声说道：“病人有病理性第四心音，回头你告诉徐云，在体格检查里面把这个加进去。”
“好的主任！”
“唐主任，我父亲————”
唐和没有急着回答，而是掀开被子看看病人的下肢有没有水肿。
“嗯，情况我都看过了，病人平时这个喘气，估计还是跟肺部的关系更大。”
唐和解释道：“尽管病人有心功能不全，但是不算特别严重而且查体来看的话，左右心衰的表现，比如刚才查的颈静脉怒张啊，双下肢是否水肿啊，是否有肺淤血的表现啊————”
“目前来看，你父亲还不至于到心衰这一步，但是有一点你们家属需要警惕。”
唐和看着家属说道：“病人是有第四心音的，正常人当然也有，但是仅限于健康的青少年或者运动员。”
见许默和易潇潇满脸不解，唐和接着说道：“因此你父亲如果能听到这个心音，就说明他的左心室顺应性下降了。”
“他之前血压控制的怎么样？”
“还可以，高压是一百三————”
唐和打断了他：“我问的是脑出血之前。”
易潇潇咬着嘴唇道：“脑出血之前，我爸根本不测血压的，平时吃药也是想起来就吃，想不起来就不吃。”
唐和闻言愤怒地看着病人：“简直就是在胡闹，这么不把自己的命当回事？”
“你如果好好吃药，控制好血压，四十多岁的年纪，怎么会这么容易脑出血？”
他叹息着道：“而且不止如此，因为血压长期居高不下，你的心脏承受了过高的负荷，长期下来，你的左心室已经开始因为代偿而增厚，再这么下去，就算脑袋不出血，心脏出问题也是早晚的事情。”
易潇潇说道：“唉，还不是听人家说的，降压药有依赖性，吃了就戒不掉。”
“放屁！”
唐和冷哼着说道：“我跟你说，这种人得了高血压第一个就得给自己上最好的药。”
“脑出血之后，有没有戒烟戒酒？”
“戒了。”易安羞愧地挠着头，不敢和女儿的眼睛对视。
“那主任，您看我爸爸这个心脏，手术这个事————”
“明天m结束后再说，现在问我不过是寻求心理安慰，没什么用！”
第二天上午九点五十，徐云坐在示教室投影屏的边上，还在不断复盘着易安入院以来的所有检查结果。
第一个进来的是呼吸科的周青青主任，她虽然年纪刚过四十岁，但是妆容精致，并且
身段也保持得很好，乍一看和三十几岁的人没什么区别。
“周主任！”
徐云站起身来，和周青青打了个招呼。
“哦，你就是徐云对吧？”周青青推了推眼镜，脸上挂着笑容，“我听说过你，医院里现在都在传你的复位手法很厉害。”
“没有没有，都是一帮人乱说的。”
周青青又看了看pp，说道：“我昨天看过这个病人了，他的肺部情况比较差，看入院时候的血气分析，病人也有轻度低氧血症伴02潴留，这代表已经开始往呼吸衰竭的路子上走了。”
“胸部也显示有肺部的慢性炎症。不管最后做不做手术，必要的抗炎处理肯定是要上的。”
“好的，谢谢周主任。”
徐云试探性地问道：“那您的意见是————”
“不建议。”
周青青说道：“像这种有吸烟史的，p的l分级至少也是2级以上的，又要做髋部骨折大手术，属于术后肺部并发症的高危人群。”
这个医生太努力了
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